European Journal of Epidemiology: Creșterea numărului de infectați cu COVID-19 nu este legată de nivelurile de vaccinare în 68 de țări și 2947 de ținuturi din SUA

„În prezent, vaccinurile sunt strategia principală de reducere a numărului de cazuri pentru combaterea COVID-19 în toată lumea. De exemplu, povestea legată de explozia prezentă a numărului de noi cazuri în Statele Unite (SUA) spune că aceasta este indusă de zonele cu rate reduse de vaccinare. O poveste similară a fost observată și în țări ca Germania și Marea Britanie. În același timp, Israelul, care a fost aplaudat pentru rata sa ridicată și constantă de vaccinare, a cunoscut și el o creștere substanțială a cazurilor de COVID-19. Cercetăm relația dintre procentajul de populație complet vaccinat și noile cazuri de COVID-19 din 68 de țări și 2947 de ținuturi din SUA”, arată European Journal of Epidemiology.

Vă prezentăm mai jos concluziile acestei cercetări așa cum au fost ele publicate în 30 septembrie 2021. Una dintre ele este accea că vaccinarea, ca unică metodă de combatere a pandemiei, trebuie „reexaminată: „Strategia care vede vaccinarea unicul și principalul spriin pentru a reduce COVID-19 și consecințele sale adverse trebuie să fie reexaminată, în special când luăm în considerare varianta Delta (B.1.617.2) și orice variante viitoare similare. Trebuie să se pună la punct alte intervenții farmacologice și nefarmacologice alături de creșterea ratei de vaccinare. O astfel de corectare a cursului, în special cu privire la istoria politicii medicale, devine esențială acum, când avem dovezi științifice care continuă să apară privind eficiența reală a vaccinurilor asupra populației.”

Metodele

Am folosit datele privind COVID-19 furnizate de Our World in Data (Lumea noastră în date) pentru analiza interstatală, disponibile în 3 septembrie 2021. Am inclus 68 de țări care au îndeplinit următoarele criterii: au avut date disponibile privind a doua doză de vaccin; au avut date disponibile privind cazurile de COVID-19; au avut date disponibile privind populația; și ultima actualizare a datelor a fost cu 3 zile înainte de sau în 3 septembrie 2021. Pentru cele 7 zile anterioare datei de 3 septembrie, am calculat cazurile de COVID-19 pe un milion de oameni pentru fiecare țară și procentajul de populație complet vaccinată.

Pentru analiza la nivel de ținuturi în SUA, am utilizat datele echipei Casei Albe pentru COVID-19, disponibile în data de 2 septembrie 2021. Am exclus ținuturile care nu au raportat date privind procentajul de populație complet vaccinată luând 2947 de ținuturi la analiză. Am calculat numărul și procentajele din ținuturile care au constatat o creștere a numărului cazurilor de COVID-19 prin prisma nivelurilor de populație complet vaccinată din fiecare ținut. Creșterea procentajului de cazuri de COVID-19 a fost calculată pe baza diferenței dintre cazurile din ultimele 7 zile și a calora din cele 7 zile precedente acestora. De exemplu, ținutul Los Angeles din California a avut 18.171 de cazuri în ultimele 7 zile (din 26 august până în 1 septembrie) și 31.616 de cazuri în cele 7 zile precedente (19-25 august), așa că acest ținut nu a constatat o creștere a numărului de cazuri în setul nostru de date. Oferim un tablou al datelor folosite în această analiză care este actualizat automat pe măsură ce sunt puse la dispoziție noi date de către echipa Casei Albe pentru COVID-19.

Constatările

La nivel de țări pare să nu existe nici o relație evidentă între procentajul de populație complet vaccinată și noile cazuri de COVID-19 din ultimele 7 zile (Fig. 1). De fapt, linia tendinței sugerează o asociere pozitivă marginală, în sensul că țările cu procentaj mai ridicat de populație complet vaccinată au mai multe cazuri de COVID-19 la milionul de locuitori.

Fig.1

Este notabil cazul Israelului, cu peste 60% din populație complet vaccinată, care a avut cel mai ridicat număr de cazuri de COVID-19 la milionul de locuitori în ultimele 7 zile.

Lipsa unei asocieri semnificative între procentajul de populație complet vaccinată și noile cazuri de COVID-19 este exemplificată sumplimentar de comparația cu Islanda și Portugalia. Ambele țări au peste 75% din populație complet vaccinată și au mai multe cazuri de COVID-19 la 1 milion de locuitori decât țări ca Vietnam și Africa de Sud, care au în jur de 10% din populație complet vaccinată.

Și în ținuturile SUA, media noilor cazuri de COVID-19 pe 100.000 de oameni în ultimele 7 zile este similară în mare măsură raportată la categoria procentajului de populație complet vaccinată (Fig. 2).

Fig.2

În mod notabil, există și o variație substanțială la nivel de ținut a cazurilor noi de COVID-19 în cadrul categoriei de procentaj al populației complet vaccinate. Se pare că nu există o scădere semnificativă a numărului de cazuri de COVID-19 pe măsură ce crește procentajul de populație complet vaccinată (Fig. 3).

Fig 3

Din primele 5 ținuturi care au cel mai ridicat procentaj de populație complet vaccinată (99,9–84,3%), Centrul pentru Controlul și Prevenirea Bolilor din SUA (CDC) identifică 4 dintre ele ca ținuturi cu transmitere „ridicată”. Ținuturile Chattahoochee (Georgia), McKinley (New Mexico) și Arecibo (Puerto Rico) au peste 90% din populație complet vaccinată și toate trei sunt clasificate ca fiind cu transmitere „ridicată”. Din contra, din cele 57 de ținuturi care au fost clasificate ca fiind ținuturi cu transmitere „scăzută” de către CDC, 26,3% (15) au procentajul de populație complet vaccinată sub 20%.

Pentru că se crede că imunitatea completă în urma vaccinului se obține în două săptămâni de la a doua doză, am desfășurat analize de sensibilitate folosind o decalare de o lună pe procentajele de populație complet vaccinate în cazul țărilor și a ținuturilor SUA. Constatările de mai sus privind asocierea neclară dintre cazurile de COVID-19 și nivelurile de populație complet vaccinată au fost observate și când am luat în considerare o decalare de o lună la nivelul populație complet vaccinate,

Ar trebui să observăm că datele privind cazurile de COVID-19 sunt cele privind cazurile confirmate, care sunt în funcție atât de factorii privind furnizare (de ex. diferența capacităților de testare sau a practicilor de raportare), cât și de partea privind cererea (de ex., diferența privind decizia oamenilor când să se testeze).

Interpretarea

Strategia care vede vaccinarea unicul și principalul spriin pentru a reduce COVID-19 și consecințele sale adverse trebuie să fie reexaminată, în special când luăm în considerare varianta Delta (B.1.617.2) și orice variante viitoare similare. Trebuie să se pună la punct alte intervenții farmacologice și nefarmacologice alături de creșterea ratei de vaccinare. O astfel de corectare a cursului, în special cu privire la istoria politicii medicale, devine esențială acum, când avem dovezi științifice care continuă să apară privind eficiența reală a vaccinurilor asupra populației.

De exemplu, într-un raport al Ministerului Sănătății din Israel apare că eficiența a două doze de vaccin BNT162b2 (Pfizer-BioNTech) pentru prevenirea infecției cu COVID-19 a fost de 39%, substanțial mai scăzută decât eficiența din timpul testării sale, de 96% . Aflăm, de asemenea, că imunitatea inoculată de vaccinul Pfizer-BioNTech nu este la fel de puternică precum imunitatea dobândită prin recuperarea de după infectarea cu virusul COVID-19. S-a raportat și o scădere substanțială a imunității în urma vaccinurilor mRNA la 6 luni după imunizare.

Chiar dacă vaccinarea oferă protecție persoanelor contra cazurilor grave ce necesită spitalizare și a decesului, CDC a raportat o creștere de la 0,01 la 9% și de la 0 la 15,1% (între ianuarie – mai 2021) a ratei de spitalizare și, respectiv, a celei a deceselor în cadrul populației complet vaccinate.

În esență, chiar dacă ar trebui să se facă eforturi pentru a încuraja oamenii să se vaccineze, acestea ar trebui să se facă cu modestie și respect. Stigmatizarea oamenilor poate face mai mult rău decât bine. Important, trebuie să se reînnoiască celelalte eforturi privind prevenirea nefarmacologică (de ex., importanța igienei de bază a sănătății publice cu privire la păstrarea distanței de siguranță sau spălarea mâinilor, promovarea unor forme mai bune și mai ieftine de testare în mod mai frecvent) pentru a echilibra balanța și a învăța să trăim cu COVID-19 în același mod în care continuăm să trăim, 100 de ani mai târziu, cu diferite variante sezoniere ale virusului de gripă din 1918.”

Traducere Florin Silea